Новое исследование ставит под сомнение эффективность бета-блокаторов после инфаркта

Шок для медицины миллионы людей принимают лекарства от инфаркта которые не работают Новое исследование в Испании и Италии переворачивает привычные схемы лечения Более 8 500 пациентов и сотня больниц участвовали в крупнейшем клиническом испытании которое показало популярные бета блокаторы назначаемые десятилетиями после инфаркта не приносят пользы большинству выживших Более того для женщин результат оказался тревожным риск смерти повторного инфаркта или госпитализации у тех кто принимал препарат оказался на 45 выше чем у тех кто обходился без него Кардиолог Борха Ибаньес из Национального центра сердечно сосудистых исследований CNIC оценил что только в Испании около 1 2 миллиона человек ежедневно принимают эти лекарства совершенно зря рискуя столкнуться с побочными эффектами слабостью замедленным пульсом и снижением либидо Речь идёт о дешёвых и давно известных препаратах вроде метопролола и бисопролола Они остаются полезными при гипертонии аритмиях и сердечной недостаточности но после инфаркта без осложнений их эффективность оказалась нулевой Результаты уже опубликованы в трёх ведущих медицинских журналах мира NEJM The Lancet European Heart Journal и как отмечают специалисты способны изменить международные протоколы лечения инфаркта Испания Медицина Здоровье

На прошедшей неделе я получил около десятка однотипных вопросов правда ли что бета блокаторы приносят вред Причина столь массового и неожиданного интереса к этим препаратам недавно опубликованные результаты нового исследования которое называется REBOOT переводится это слово как перезагрузка В нём исследовалось состояние пациентов которым после инфаркта миокарда были назначены бета блокаторы Итоги исследования оказались не столь ошеломительными как это пытаются показать некоторые средства массовой информации но один из результатов такой Через 3 7 года смерть инфаркт миокарда или госпитализаци по поводу сердечной недостаточности наблюдались в 22 5 случаях на 1000 пациенто лет в группе бета блокаторов по сравнению с 21 7 случаями на 1000 пациенто лет в группе без бета блокаторов То есть бета блокаторы чуть чуть ухудшили прогноз Этот результат игнорировать нельзя Но надо признать что 1 Другие исследования например недавно завершившееся BETAMI DANBLOCK продемонстрировали обратный результат В них бета блокаторы улучшали прогноз после инфаркта а не ухудшали его 2 Мы и раньше никогда не считали бета блокаторы препаратами резко улучшающими прогноз после инфаркта Прогноз улучшается на фоне статинов и антиагрегантов А вклад бета блокаторов более скромен 3 Сниженная фракция выброса после инфаркта нарушение сократительной способности сердца по прежнему остаётся показанием для назначения бета блокаторов В исследование REBOOT включали только тех пациентов у которых не было никаких дополнительных показаний для бета блокаторов только инфаркт как таковой 4 Разница между 22 5 и 21 7 случаями за 1000 пациенто лет хоть и статистически значима но крайне мала Речь о катастрофическом ухудшении прогноза точно не идёт Таким образом никаких скоропалительных выводов делать не будем Бета блокаторы остаются работающими и весьма эффективными препаратами и при гипертонии и при хронической сердечной недостаточности Клинические рекомендации не поменялись и в ближайшее время этого не произойдёт dzen ru a ZKVVZ8vsCBq3lOCU ysclid mfarhyrqja786208763

Ученые связали лечение препаратом после инфаркта с риском смерти у женщин Распространенный препарат применяемый десятилетиями в качестве стандартного лечения после сердечного приступа не приносит пользы большинству пациентов и увеличивает риск госпитализации и смерти у некоторых женщин Об этом говорится в исследовании представленном в субботу на Конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде пишет CNN Речь идет о классе препаратов известных как бета блокаторы Обычно их назначают пациентам после инфаркта миокарда для снижения частоты сердечных сокращений и предотвращения повторных приступов Однако как показало исследование женщинам с незначительными повреждениями сердца после перенесенного инфаркта такие лекарства назначать опасно Подписаться Поддержать

Ученые опровергли пользу приема бета блокаторов после инфаркта миокарда у пациентов с сердечной недостаточностью без снижения фракции выброса У женщин и в случае инфаркта с подъемом сегмента ST эти препараты даже немного повышали вероятность неблагоприятного исхода Подробнее clck ru 3NxMFc Медвестник Практика Кардиология Терапия Фармакология

У пациентов с низким риском инфаркта миокарда перенесших коронарное стентирование ранняя отмена аспирина показала сопоставимую эффективность с продолжением двойной антитромбоцитарной терапии При этом риск кровотечений у таких пациентов оказался значительно ниже Подробнее clck ru 3Ny3Mx Медвестник Практика Кардиология Терапия Фармакология

У пациентов с хроническим коронарным синдромом из группы высокого риска со стентированием в анамнезе которые длительно получают пероральные антикоагулянты добавление аспирина повышало вероятность сердечно сосудистых событий включая инфаркт инсульт и системную эмболию Также возрастала вероятность смерти и массивных кровотечений Подробнее clck ru 3NySrF Медвестник Практика Кардиология Терапия Фармакология

А вот и пример того как быстро все меняется в управлении здоровьем И действительно препараты которые были золотым стандартом могут внезапно стать неэффективными Пример из свежего исследования Бета блокаторы которые десятилетиями считались обязательным средством после инфаркта могут не приносить пользы большинству пациентов и даже ухудшать прогноз у женщин К такому выводу пришли исследователи международного клинического проекта REBOOT В крупнейшем исследовании такого рода участвовали более 8 5 тысячи пациентов из 109 клиник Испании и Италии Их разделили на группы одни получали бета блокаторы после выписки из больницы другие нет Наблюдение почти четыре года показало различий в риске смерти повторного инфаркта или госпитализации по поводу сердечной недостаточности между группами не оказалось Особое внимание привлек анализ подгрупп у женщин принимавших бета блокаторы при сохраненной функции сердца риск неблагоприятных событий оказался выше чем у тех кто обходился без препарата У мужчин такого эффекта не выявлено П С это пока единичное исследование ждем новых и изменений клинических рекомендаций Если вас сильно волнует вопрос идите в к лечещему врачу в ДМС ОМС www nejm org doi 10 1056 NEJMoa2504735