kardiologKrulev

На прошедшей неделе я получил около десятка однотипных вопросов правда ли что бета блокаторы приносят вред Причина столь массового и неожиданного интереса к этим препаратам недавно опубликованные результаты нового исследования которое называется REBOOT переводится это слово как перезагрузка В нём исследовалось состояние пациентов которым после инфаркта миокарда были назначены бета блокаторы Итоги исследования оказались не столь ошеломительными как это пытаются показать некоторые средства массовой информации но один из результатов такой Через 3 7 года смерть инфаркт миокарда или госпитализаци по поводу сердечной недостаточности наблюдались в 22 5 случаях на 1000 пациенто лет в группе бета блокаторов по сравнению с 21 7 случаями на 1000 пациенто лет в группе без бета блокаторов То есть бета блокаторы чуть чуть ухудшили прогноз Этот результат игнорировать нельзя Но надо признать что 1 Другие исследования например недавно завершившееся BETAMI DANBLOCK продемонстрировали обратный результат В них бета блокаторы улучшали прогноз после инфаркта а не ухудшали его 2 Мы и раньше никогда не считали бета блокаторы препаратами резко улучшающими прогноз после инфаркта Прогноз улучшается на фоне статинов и антиагрегантов А вклад бета блокаторов более скромен 3 Сниженная фракция выброса после инфаркта нарушение сократительной способности сердца по прежнему остаётся показанием для назначения бета блокаторов В исследование REBOOT включали только тех пациентов у которых не было никаких дополнительных показаний для бета блокаторов только инфаркт как таковой 4 Разница между 22 5 и 21 7 случаями за 1000 пациенто лет хоть и статистически значима но крайне мала Речь о катастрофическом ухудшении прогноза точно не идёт Таким образом никаких скоропалительных выводов делать не будем Бета блокаторы остаются работающими и весьма эффективными препаратами и при гипертонии и при хронической сердечной недостаточности Клинические рекомендации не поменялись и в ближайшее время этого не произойдёт dzen ru a ZKVVZ8vsCBq3lOCU ysclid mfarhyrqja786208763

Современные препараты, снижающие артериальное давление, позволяют подавляющему большинству пациентов держать гипертонию под контролем. Гипертония перестала быть чем-то фатальным. Принимая лекарства, можно десятилетиями не просто жить, но и хорошо себя чувствовать и сохранять трудоспособность. Но так было не всегда. В начале и даже середине ХХ века таких лекарств просто не было. Врачи были бессильны, а пациенты, страдающие тяжёлой гипертонией, быстро умирали от осложнений этого заболевания. Историю последних месяцев жизни Михаила Афанасьевича Булгакова я описал в этой статье. Он страдал тяжелой, по-видимому, симптоматической гипертонией на фоне почечного заболевания, и помочь ему было невозможно.