protivrakaru

В рубрикаторе Минздрава размещены новые клинические рекомендации Рубрикатор пополнили клинические рекомендации по следующим нозологиям. Мезотелиома плевры, брюшины и других локализаций Мезотелиома - эпителиальная злокачественная опухоль, развивающаяся из мезотелиальных клеток, характеризующаяся поражением париетальной, висцеральной плевры, брюшины, перикарда и оболочек яичка. Поражение плевры встречается в 80-90% случаев, поражение брюшины − в 15-20%. Заболевание наиболее распространено у лиц в возрасте 60-70 лет и преимущественно у мужчин. Хирургический метод лечения является основным для локализованного процесса и эпителиоидного типа опухоли. Лучевая терапия рекомендована после операции или паллиативно. Лекарственное лечение показано лишь в отдельных случаях. Увеальная меланома УМ Это опухоль нейроэктодермального происхождения, развивающаяся из меланоцитов увеального тракта хориоидеи, цилиарного тела, радужки . Данный подтип составляет 3,7-5% всех типов меланомы. Риск возникновения УМ повышен у лиц со светлой кожей, а также с голубым и серым цветом радужки. Влияние ультрафиолетового излучения на образование меланомы глаза остается неясным. Встречаемость у мужчин и женщин примерно одинаковая. При локальной форме рекомендуется проведение локального хирургического лечения и лучевой терапии. При метастатической форме показано лекарственное лечение. Плоскоклеточный рак анального канала, анального края, перианальной кожи Злокачественные опухоли анального канала – сравнительно редкое заболевание. По разным данным, на его долю приходится 1–6% всех злокачественных опухолей прямой кишки. Точной статистики по заболеваемости и смертности в России не ведется. Средний возраст пациентов составляет 60 лет. Болезнь чаще встречается у женщин. Для лечения рекомендованы химиотерапия, лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

Искусственный интеллект и телемедицина станут ближе Обновленный Порядок оказания медпомощи с использованием телемедицинских технологий ТМТ позволит врачам в отдельных случаях применять искусственный интеллект – «Системы поддержки принятия врачебных решений». Об этих и других нововведениях рассказываем далее.

Дополнительные 6,26 млрд рублей выделили на специализированную медпомощь Правительство РФ приняло решение направить средства нормированного страхового запаса ФФОМС в объеме 6263,34 млн рублей на специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Эти средства пойдут на оплату медицинских услуг, предоставляемых федеральными медицинскими организациями ФМО в рамках базовой программы ОМС в 2025 году. Например, на высокоинтенсивную фокусированную ультразвуковую терапию HIFU при злокачественных новообразованиях печени, поджелудочной железы, костей, забрюшинного пространства, молочной железы, простаты. Норматив финансирования единицы объема такой медпомощи на 2025 год составил 137950 рублей, что на 12764 рубля больше, чем в 2024 году. По данным сайта ФФОМС, по состоянию на 13 марта 2025 г. в перечне ФМО, которым распределены объемы медицинской помощи в рамках базовой программы, числилось 325 медицинских организаций. ↘ Напомним, что в законе о федеральном бюджете на «Развитие здравоохранения» в 2025 году заложено 1550,6 млрд рублей. Из них на финансирование специализированной, в том числе высокотехнологичной помощи, оказываемой ФМО в рамках базовой программы, в бюджете Фонда в 2025 году предусмотрено 250,86 млрд рублей. Об этом можно прочитать здесь и здесь.

Расходы граждан на препараты из перечня ЖНВЛП предлагают субсидировать В Госдуму внесен законопроект № 874389-8, в котором предложено субсидировать за счет бюджета расходы граждан с невысоким доходом на покупку лекарств из Перечня ЖНВЛП. Речь идет об изменениях в Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» − его предлагают дополнить новой статьей 50.1. Запланировано, что поправки вступят в силу с 1 января 2026 г. Предполагается, что субсидии будут выделяться из федерального бюджета, если расходы гражданина на покупку лекарств из перечня ЖНВЛП составляют более 10% от его общего дохода, полученного от трудовой, предпринимательской и иной деятельности. Субсидия выплачиваться не будет, если: среднедушевой доход семьи гражданина или его совокупный доход втрое превышает величину прожиточного минимума ПМ , установленного в регионе; с заявлением обратится иностранный граждан кроме случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации . Размер субсидии предлагается рассчитывать как разницу между суммой расходов на оплату лекарств и значением предельного расхода на такие лекарства. Для гражданина с доходом ниже ПМ максимально допустимая доля расходов будет уменьшена с учетом поправочного коэффициента, равного отношению такого дохода к величине ПМ. То есть, граждане с более низким доходом смогут возместить большую часть расходов на покупку ЖНВЛП. Регион или орган местного самоуправления за счет своего бюджета сможет установить иные размеры субсидий, улучшающие положение граждан. Субсидии планируется перечислять гражданам до сроков, установленных для приема ЖНВЛП в соответствии с врачебным фельдшерским назначением. Если гражданин приобретет лекарство за свой счет, субсидия будет выплачена в порядке компенсации. Определять порядок выплаты, исчисления совокупного дохода гражданина, условия, по которым субсидирование может быть приостановлено или прекращено, предлагается возложить на Правительство РФ.

Продажи просроченных лекарств заблокируют С 19 марта 2025 года вступит в силу новый механизм информационного взаимодействия между системой мониторинга движения лекарственных препаратов для медицинского применения и кассовыми аппаратами аптек. Соответствующие Правила утверждены Правительством РФ. Теперь перед продажей каждого лекарственного препарата работник аптеки будет проверять код маркировки в режиме онлайн, а кода идентификации и глобального идентификационного номера торговой единицы − оффлайн. Наладить этот процесс необходимо до 1 июня 2025 года. Это позволит оперативно блокировать продажу следующих категорий препаратов: лекарственные средства с истекшим сроком годности; препараты, применение которых приостановлено по решению Министерства здравоохранения; препараты, о которых в системе мониторинга отсутствуют сведения о нанесении средств идентификации и вводе в гражданский оборот; препараты, гражданский оборот которых прекращен; препараты, в отношении которых была осуществлена блокировка внесения сведений о вводе в гражданский оборот, об обороте или о прекращении оборота; препараты с недостоверной информацией в системе маркировки «Честный знак». Для обеспечения такого контроля аптеки обязаны сформировать в своей информационной системе базу данных глобальных идентификационных номеров и кодов идентификации для лекарственных препаратов, оборот которых приостановлен. Обновлять эту базу необходимо не реже одного раза в два часа в течение рабочего дня. Но есть исключение − требования не будут распространяться на лекарственные препараты, предназначенные для пациентов с орфанными заболеваниями. В случае нарушения указанных правил операция будет заблокирована на кассе, а информация об этом передана в контролирующие органы.

Минздрав обновляет Порядок медицинской реабилитации Регулятор вносит изменения в Порядок организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденный приказом от 31 июля 2020 года № 788н. Поправки коснутся состава мультидисциплинарной реабилитационной команды МДРК . По общему правилу, в МДРК входят: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации и медицинская сестра палатная. До 1 сентября 2025 года в нее могут также входить и другие специалисты, например, врач по лечебной физкультуре, инструктор-методист по лечебной физкультуре,медицинская сестра по массажу. Проект предполагает продление этого срока до 1 января 2027 года. Приказ устанавливает рекомендуемые штатные нормативы отделения ранней медицинской реабилитации. Ими предусмотрена должность врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации врача-специалиста по профилю оказываемой помощи, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, врача-рефлексотерапевта : 1 должность на 12 коек отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология", и 1 должность на 20 коек отделения по профилю оказываемой медицинской помощи. Отдельно оговаривается, что это предусматривается в штатном расписании до 1 сентября 2025 года. Положение распространяется и на ряд других должностей. Этот срок также планируют продлить до 1 января 2027 года. Изменения коснутся стандартов оснащения отделений. В стандарты оснащения отделений будут добавлены новые виды медицинских изделий, доступных для приобретения. Общее количество единиц изделий не изменится, однако расширится их ассортимент. Например, в пункт 13.2 «аппарат для электромиостимуляции многоканальный» проектом включено 5 видов медицинских изделий, а вместо одного вида ультрафиолетового облучателя для фототерапии проект вводит в стандарт оснащения три.

Правила оказания паллиативной медицинской помощи обновят Регулятор представил проект нового положения об организации паллиативной медицинской помощи. Как отмечается в пояснительной записке, цель документа — создать условия для предоставления паллиативной помощи следующим категориям пациентов: взрослым с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями состояниями ; детям с неизлечимыми заболеваниями состояниями , которые угрожают жизни или сокращают ее продолжительность. Как и прежде, для получения паллиативной помощи необходимо наличие медицинских показаний. Медицинские работники будут выявлять эти показания в соответствии с классификаторами степеней и стадий заболеваний, указанными в клинических рекомендациях. Если же таких классификаторов нет, то на основании описания функционального статуса пациента с использованием унифицированных систем оценки шкал функциональной активности и шкалы реабилитационной маршрутизации ШРМ . Основное нововведение проекта заключается в том, что после выписки из медицинской организации, где была оказана специализированная помощь в стационарных условиях, пациенту будет доступна паллиативная медицинская помощь в условиях стационара. Однако есть дополнительное условие — если установлены медицинские противопоказания к транспортировке пациента по месту жительства. Выездная патронажная служба сможет оказывать паллиативную помощь как по месту жительства, так и по месту пребывания пациента. В действующем положении такое не предусмотрено. По этой причине на практике возникали трудности, связанные с оказанием паллиативной помощи тем, кто зарегистрирован в другом регионе. Оценить, как новый документ повлияет на ту проблему мы сможем когда он будет принят, вступит в силу и сложится практика его применения. Но сейчас проект проходит публичное обсуждение, которое продлится до 13 марта 2025 г.

Минздрав обновит правила хранения лекарственных средств для медицинского применения Регулятор разработал проект, который придет на смену Правилам хранения лекарственных средств, утвержденным в 2010 году. Документ обязывает руководителя субъекта обращения обеспечивать соблюдение правил хранения лекарственных препаратов для медицинского применения. Для этого он должен утвердить специальные документы, которые определяют порядок действий сотрудников при работе с лекарственными средствами. В этих документах подробно описан процесс обслуживания и поверки измерительных приборов и оборудования, ведения записей и отчетов, приема и размещения лекарств, а также контроля за соблюдением всех установленных процедур. Согласно новым правилам: устанавливается ответственность сотрудников за нарушения требований, предусмотренных Правилами и стандартными операционными процедурами; в случае выявления нарушений проводится внутренняя проверка и разрабатываются корректирующие действия, направленные на устранение выявленных проблем. Кроме того, руководитель обязан назначить сотрудника, ответственного за внедрение и обеспечение системы качества. Этот работник будет осуществлять эффективность системы и своевременно актуализировать стандартные операционные процедуры. Уточняются и требования к помещениям. Площади зоны предлагается разделять по функционалу, например: для хранения лекарственных средств, требующих специальных условий; для хранения выявленных фальсифицированных, недоброкачественных, контрафактных лекарственных средств; хранения лекарственных препаратов, гражданский оборот которых прекращен и др. Сейчас проект проходит антикоррупционную экспертизу и публичное обсуждение.

Лекарственные перечни обновили Правительство внесло изменения в лекарственные перечни. В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ЖНВЛП для медицинского применения и в перечень медикаментов для лечения высокозатратных нозологий ВЗН , включили 18 препаратов.

Правительство предлагает внести поправки о стратегически значимых лекарствах Правительство РФ внесло в Госдуму проект № 811556-8, направленный на законодательное закрепление понятия стратегически значимых лекарственных средств СЗЛС и полномочий по формированию их перечня. Поправки планируют внести в Федеральный закон от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств». В закон вводится определение СЗЛС: «лекарственные средства для медицинского применения, которые обеспечивают приоритетные потребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих в структуре заболеваемости в РФ, и производство которых должно быть обеспечено на территории РФ». Предполагается, что утверждать перечень таких лекарств и определять порядок и критерии его формирования, будет Правительство. Перечень СЗЛС, производство которых должно быть обеспечено на территории РФ, утвержден еще в 2010 году. На сегодняшний день он действует в редакции 2020 года. Законопроект подготовлен во исполнение Плана мероприятий по реализации Стратегии развития фармацевтической промышленности РФ на период до 2030 года. Ранее Правительство уже выносило на общественное обсуждение законопроект с целью внесения таких изменений. ℹ Подробнее об этом можно прочитать здесь. После обсуждения законопроект был доработан и внесен в Государственную Думу. Новый документ существенно отличается от первой версии. Изменилось само определение: исключено указание на то, что перечень СЗЛС формируется из препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; исключено требование о том, что все стадии технологического процесса производства должны быть локализованы в России. Еще в новом проекте не упоминаются меры поддержки для производителей СЗЛС и то, кто будет определять их формы и перечень – первоначально предполагалось, что это возложат на Правительство. Если законопроект будет принят, изменения вступят в силу с 1 марта 2025 г.