Счетная палата рекомендует пересмотреть тарифы на медицинскую помощь по ОМС

Тарифная политика в сфере ОМС требует пересмотра По итогам недавней проверки Счетная палата выявила недостатки в системе тарифообразования в системе ОМС: Нет методик расчета тарифов на высокотехнологичную и специализированную медпомощь. Тарифы ОМС в сфере специализированной медицинской помощи, предоставляемой в стационарах, разнятся от региона к региону, вызывая дисбаланс финансового обеспечения в системе ОМС. В первичном звене здравоохранения размер подушевого норматива компенсации средств на лечение одного пациента постоянно меняется в течение года. В 75 регионах тарифы рассчитываются вручную, что снижает прозрачность и эффективность процесса. Рекомендации Счетной палаты: Пересмотреть подходы к формированию тарифов. Наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов и разработке методик их расчета. Подробнее на сайте СПРФ

Тарифная политика в сфере ОМС требует пересмотра По итогам недавней проверки Счетная палата выявила недостатки в системе тарифообразования в системе ОМС: Нет методик расчета тарифов на высокотехнологичную и специализированную медпомощь. Тарифы ОМС в сфере специализированной медицинской помощи, предоставляемой в стационарах, разнятся от региона к региону, вызывая дисбаланс финансового обеспечения в системе ОМС. В первичном звене здравоохранения размер подушевого норматива компенсации средств на лечение одного пациента постоянно меняется в течение года. В 75 регионах тарифы рассчитываются вручную, что снижает прозрачность и эффективность процесса. Рекомендации Счетной палаты: Пересмотреть подходы к формированию тарифов. Наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов и разработке методик их расчета.

Что сейчас происходит в мире криптовалюты. Узнать

Счетная палата указала на необходимость пересмотра расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС Процесс расчета тарифов по оплате медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ОМС нуждается в пересмотре и повышении прозрачности. Об этом говорится в отчете Счетной палаты РФ, который имеется в распоряжении ТАСС. "Процесс расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС требует пересмотра и повышения прозрачности. Как показал анализ Счетной палаты, тарифная политика в этой сфере имеет ряд существенных недостатков, которые приводят к формированию тарифов на оплату ОМС, не соответствующих реальной себестоимости", - говорится в отчете о результатах анализа практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее выплаты в 2023 году и истекшем периоде 2024 года. Из отчета следует, что ключевой проблемой стала методика расчета формул тарифов по видам и условиям помощи. Несовершенства также касаются специализированной помощи, которая оказывается в стационарах. В ходе анализа также было выявлено, что при расчете объема финансирования медорганизаций первичного звена ключевой показатель неоднократно пересматривается в течение года. Еще одной проблемой является отсутствие единой информационной системы, которая могла бы автоматизировать процесс расчета тарифов, - в 75 регионах России они рассчитываются в ручном режиме. По итогам анализа Счетная палата рекомендовала правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС, а также наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов в этой сфере и разработке необходимых методик их расчета.

Счетная палата проанализировала тарифную политику в сфере ОМС. Главные выводы Счетная палата РФ выложила детализированный отчет по результатам аудита тарифной политики в сфере ОМС. Такой масштабный анализ в СП делают впервые. Запросив Минздрав, ФФОМС и изучив данные из региональных тарифных соглашений за 2023-2024 годы, эксперты пришли к выводу, что нормативная стоимость медпомощи не всегда была адекватна затратам клиник: по различным видам медпомощи были как случаи завышенных, так и недостаточных тарифов. Хотя такой вывод был сделан не впервые, аудиторы в своем отчете попытались доказать свою точку зрения на цифрах. Так, выборочный анализ показал, что в 2023 году система ОМС могла сэкономить минимум 42 млрд рублей, если бы тарифы формировались по более эффективным методикам. Также на конкретных данных от Минздрава был сделан вывод, что тарифы ВМП-I формируются в федеральном центре без учета региональных особенностей. Основой для указанных противоречий, как говорится в отчете, стали непрозрачность, недостаточность и неэффективность методик формирования различных видов тарифов – для оплаты высокотехнологичной, специализированной, амбулаторной медпомощи, диагностики и стоматологических услуг. Для исправления ситуации предложено подключить к формированию стоимости медпомощи ФАС, доработать алгоритмы расчета стоимости услуг и сделать процесс формирования тарифов максимально прозрачным и оцифрованным. Подробнее – по ссылке.