profneurologist

В Китае провели интервенционную имплантацию нейрочипа Команда из Нанькайского университета впервые в мире имплантировала нейроинтерфейс мозг-компьютер BCI через сосудистый доступ. Это позволило пациенту с постинсультной гемиплегией снова управлять рукой. В отличие от инвазивных чипов, требующих краниотомии, китайские специалисты ввели стент с электродами в сосуды мозга через яремную вену. Толщина электродов – всего 50 микрометров. Их разместили вдоль стенки сосуда и подключили к беспроводному устройству, имплантированному в грудную клетку. Система считывает ЭЭГ-сигналы и передаёт их для управления движениями. Ключ к успеху – комбинация нейроинтерфейса с функциональной электростимуляцией. Это дало возможность адаптировать стимулы в процессе тренировки и активировать нейропластичность. Пациент частично восстановил подвижность руки и начал выполнять простые бытовые действия, например, самостоятельно брать лекарства. Побочные эффекты не зафиксированы. Профессия – невролог

Диагноз за рулём: с 2027 года врачам придётся сообщать о противопоказаниях в МВД Госдума одобрила в третьем чтении закон, который обяжет поликлиники информировать МВД о выявленных у водителей противопоказаниях к управлению автомобилем. Нововведение вступит в силу с 1 марта 2027 года и коснётся всех медицинских учреждений, проводящих диспансеризации и профосмотры. Согласно закону, если врач заметит у водителя признаки заболевания, несовместимого с вождением например, выраженное ухудшение зрения или тяжёлое психическое расстройство , он обязан направить пациента на внеочередное специализированное медосвидетельствование. При подтверждении диагноза информация поступит в Минздрав, а затем – в МВД через электронную систему межведомственного взаимодействия. Если водитель проигнорирует направление или не пройдёт обследование в течение трёх месяцев, его водительское удостоверение аннулируют. То же произойдёт, если диагноз подтвердится. Параллельно в Госдуме обсуждаются другие инициативы. Одна из них – маркировка препаратов, влияющих на способность к вождению. Минздрав также разрабатывает перечень медикаментов, приём которых временно ограничивает допуск к управлению транспортом. Для врачей, особенно неврологов и психиатров, это означает дополнительную ответственность. В случае выявления серьёзных когнитивных или психических нарушений у пациента с водительскими правами теперь придётся не только поставить диагноз, но и запустить юридически значимую процедуру. Профессия – невролог

Индийский дженерик для СМА не дошёл до рынка В начале июня ФАС отменила согласование цены на дженерик рисдиплама – препарат Диплам от индийской Jodas Expoim. Официальной причиной стала приостановка регистрационного удостоверения Минздравом в апреле. До этого ФАС успела установить на него предельную цену – 363,4 тыс. руб., что на 40% ниже оригинального Эврисди от Roche. Jodas Expoim планировала выпускать Диплам во флаконах по 2 г с дозировкой 0,75 мг/мл, используя субстанцию от Sumar Biotech. Препарат был зарегистрирован в РФ в ноябре 2024 года, но на рынок так и не вышел. На фоне этих событий в конце мая начались аресты. Под домашний арест отправили Алексея Сазанова – начальника отдела Минздрава, отвечающего за обращение лекарств. Фигурантом дела оказался и директор Jodas Expoim Парсад Сингх Шаши Шанкар. Следствие подозревает обоих в передаче и получении взятки в особо крупном размере. Сообщают, что индийская компания пыталась сохранить регистрацию своих препаратов через неформальные договорённости с представителем Минздрава. Профессия – невролог

Конкурс врачей пополнился новой номинацией Всероссийский конкурс врачей, проводимый с 2001 года, получил обновление: в его структуру добавили ещё одну номинацию – «За подвижничество в медицине». В ней смогут участвовать врачи и медицинские коллективы, которые проявили мужество при оказании помощи пациентам или нашли нестандартный выход в сложных профессиональных условиях. Новая номинация дополнила уже существующие 36, среди которых – «За верность профессии», «За уникальную операцию», «За создание нового метода лечения или диагностики», «За медицинскую помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях». Конкурс проводится в три этапа, а финансирование премий обеспечивается из федерального бюджета. Победителям положена премия в размере от 200 тысяч до 3 млн рублей. Напомним, что список участников конкурса уже расширяли ранее. В 2022 году к нему допустили специалистов с немедицинским высшим образованием – таких как IT-эксперты, биологи, физики и психологи. А в 2023 году – руководителей военно-медицинских подразделений, участвующих в номинации «Лучший военный врач». Профессия – невролог

Москва будут бороться с тревогой: в столице запустили службу ментального здоровья Людям с депрессией, тревожными расстройствами и бессонницей будет оказываться амбулаторная помощь — новая служба объединит сеть специализированных центров, где пациенты смогут получить помощь бесплатно и без госпитализации. Эксперты считают инициативу своевременной и целесообразной, но предупреждают, что на фоне кадрового дефицита встает вопрос о качестве услуг. Служба рассчитана на широкий круг пациентов — в списке показаний для обращения в Центр ментального здоровья перечислен обширный круг расстройств: депрессия, ипохондрическое расстройство, фобические и тревожные расстройства, дистимия, бессонница и кошмары, сонливость и другие. Также в документе прописаны стандарты технического оснащения кабинетов и центров. В подразделениях службы должны быть установлены: Кресло нулевой гравитации, имитирующее у сидящего состояние невесомости Комплекс виртуальной реальности для снижения уровня тревоги. Установка для гипокситерапии Аппараты для магнитной и электро-стимуляции головного мозга Аппарат для проведения биологической обратной связи Устройства для электросна и светотерапии. Помощь доступна только москвичам — при первом посещении необходимо предъявить паспорт с пропиской и СНИЛС. Управляющий партнёр сети клиник психотерапии и психиатрии «Нейро-пси» Любовь Герасимова отмечает, что число обращений с тревожно-депрессивным спектром расстройств растёт с каждым годом, а депрессия уже «завоевывает» статус одного из распространенных заболеваний в мире. ™ Медкарта

Госдума усиливает контроль за водителями на лекарствах Госдума одобрила в первом чтении законопроект, запрещающий управлять автомобилем под действием ряда лекарств. Новые нормы дополняют Кодекс об административных правонарушениях и предусматривают наказание за вождение под влиянием лекарственных средств, ухудшающих внимание и реакцию. Правительство утвердит перечень препаратов, которые попадут под запрет. Планируется включить: анестетики; антиконвульсанты; противопаркинсонические препараты; седативные и снотворные. Речь идёт не об алкоголе или наркотиках, а о веществах, которые, хотя и не вызывают классическое опьянение, всё же могут повлиять на способность управлять автомобилем. Их наличие будет определяться во время медосвидетельствования. Согласно законопроекту административная ответственность наступает, если в крови или выдыхаемом воздухе водителя найдут: – этиловый спирт в концентрациях выше допустимых: 0,16 мг/л – в выдыхаемом воздухе, 0,3 г/л – в крови ; – наркотики, психотропные вещества или их аналоги; – вещества из списка «опасных» лекарств, снижающих внимание и реакцию. Однако не все депутаты поддержали документ без оговорок. Некоторые считают, что закон в нынешнем виде создаёт риски для добросовестных водителей. Например, остаточные следы лекарства могут сохраняться в организме спустя несколько дней, уже не влияя на поведение, но фиксируясь в анализах. Замминистра здравоохранения Олег Салагай заверил, что до второго чтения критерии будут уточнены, чтобы избежать правовых коллизий и необоснованного наказания. Профессия – невролог

Платный прием в вузах ограничен Госдума приняла законопроект о государственном регулировании платного приема в вузах, включая медицинские, с учетом потребностей экономики. Спикер Вячеслав Володин заявил, что это не ограничит критически важные сферы, такие как здравоохранение. Правительство также будет регулировать перечень специальностей для образовательных кредитов с господдержкой. Законопроект направлен на повышение стандартов обучения и решение проблемы дефицита кадров в здравоохранении, образовании и инженерных направлениях. Владимир Путин поручил исключить чрезмерный платный набор по невостребованным специальностям. Документ вступит в силу 1 сентября 2025 года. Эксперты неоднозначно оценивают инициативу. Снижение внебюджетных доходов вузов может повлиять на их развитие и зарплаты преподавателей. Абитуриенты, планировавшие учиться платно по ограниченным специальностям, могут искать альтернативные варианты, включая колледжи или зарубежные вузы. В 2024 году число студентов-платников в российских вузах выросло на 9,8%, что связано с ростом спроса на качественное образование. Профессия – дерматолог

Альцгеймер по крови: в США одобрили новый диагностический тест FDA одобрило анализ крови, помогающий диагностировать болезнь Альцгеймера БА . Тест Lumipulse G pTau217/Beta-Amyloid 1-42 Plasma Ratio определяет соотношение уровней фосфорилированного тау-белка 217 и бета-амилоида 1-42 в плазме крови. Этот показатель тесно связан с наличием или отсутствием амилоидных бляшек в головном мозге. Тест предназначен для раннего выявления амилоидных бляшек, связанных с БА, у взрослых в возрасте 55 лет и старше, у которых проявляются признаки и симптомы заболевания. Его используют в специализированных центрах для уточнения диагноза. Речь не идёт о массовом скрининге или замене клинической оценки – это вспомогательный инструмент, который дополняет клинические данные, результаты ПЭТ или анализа ликвора. Главное преимущество нового теста – простота. FDA проанализировало данные мультицентрового исследования с участием 499 пациентов с когнитивными нарушениями. Их образцы тестировали с помощью Lumipulse и сверяли с результатами ПЭТ или анализа ликвора. Тест показал: Чувствительность 91,7%. Это означает, что среди пациентов с амилоидными бляшками в мозге подтверждёнными ПЭТ или анализом ликвора 91,7% получили положительный результат теста. Специфичность 97,3%. То есть среди пациентов без амилоидной патологии 97,3% получили отрицательный результат, что говорит о высокой точности теста в исключении диагноза. Менее 20% тестов дали неопределённый результат. Тест не заменяет клиническое мышление, но авторы считают, что он может существенно упростить путь к диагнозу. Особенно в условиях ограниченного доступа к ПЭТ. Профессия – невролог

Новый порядок по телемедицине Разобрали его для коллег, которые работают в телемедицине! Минздрав утвердил Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Соответствующий Приказ опубликовали 15 мая. Он вступит в силу с 1 сентября этого года и будет действовать до 1 сентября 2031 года. Ключевые моменты: Осуществлять телемедицинские консультации можно как при взаимодействии врач – врач, так и врач – пациент. При этом выделены 4 вида взаимодействия: а консультации консилиум врачей с дистанционным взаимодействием медработников между собой при оказании экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи; б консультации при дистанционном взаимодействии медработников для вынесения заключения по результатам диагностических исследований; в консультации консилиум врачей при дистанционном взаимодействии медработников с пациентами и их законными представителями; г дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента. Телемедицинские технологии применяются медицинскими организациями. Врач, который оказывает телемедицинскую консультацию, должен быть сотрудником организации. Таким образом, самозанятые врачи так и остались в серой зоне. Консультирующий врач должен быть зарегистрирован в ЕГИСЗ и в системе ФРМР и ФРМО. Для пациента надо предоставить всю информацию о враче, его стаже работы, о данных его сертификата и аккредитации как и на очном приёме . Медицинская помощь с применением телемедицины может оказываться вне медорганизации. То есть врач может работать, например, из дома. Если у пациента ранее на очном приёме по данному обращению уже установлен диагноз и назначено лечение, то можно назначать дополнительные обследования, корректировать лечение и формировать электронный рецепт. Если обращается пациент без предварительно очно установленного диагноза и назначенной терапии, то, кроме разговоров о профилактике, сбора анамнеза и направления на очный приём, теперь можно рекомендовать предварительные обследования, с результатами которых пациент потом придёт на приём. В экстренной форме связь осуществляются в сроки от 30 минут до 2 часов с момента поступления запроса на проведение консультации или консилиума врачей, и от 3 до 24 часов с момента запроса телемедицинской консультации в неотложной форме. В ходе телемедицинских консультаций можно использовать системы поддержки принятия врачебных решений. Профессия – невролог

Ожирение и здоровье мозга На фоне постоянного увеличения числа людей с ожирением, исследователи из Гонконга решили проверить, как лишний вес влияет на мозг и когнитивные функции. Работу опубликовали в журнале Nature Mental Health. Большинство прежних исследований базировались на разовых измерениях, что мешало отличить временное ожирение от хронического. Также оставалось неясным, как изменения веса на протяжении жизни влияют на анатомию и функции мозга. В новом исследовании проанализировали данные более 500 тысяч человек в возрасте от 40 лет из UK Biobank. Выделили пять траекторий ожирения: стабильно лёгкое, стабильно умеренное, стабильно тяжёлое, увеличение веса и его снижение. Затем они изучили, как эти модели отражаются на структуре мозга, его функциональной активности и когнитивных способностях. Результаты показали: у людей с тенденцией к снижению веса негативные изменения мозга были минимальными и практически не отличались от группы со стабильно лёгким ожирением. В то же время увеличение массы тела, а также стабильное умеренное и тяжёлое ожирение сопровождались прогрессирующим ухудшением структуры мозга, снижением функциональных связей и ухудшением когнитивных функций. Авторы исследования подчёркивают: длительное ожирение может ускорять старение мозга и служить маркером риска когнитивных нарушений. Ещё один довод, что ожирение – это модифицируемый фактор деменции, а умеренное здоровое питание – наше всё. Профессия – невролог