Счетная палата рекомендует пересмотреть тарифы на медицинскую помощь по ОМС

Тарифная политика в сфере ОМС требует пересмотра По итогам недавней проверки Счетная палата выявила недостатки в системе тарифообразования в системе ОМС: Нет методик расчета тарифов на высокотехнологичную и специализированную медпомощь. Тарифы ОМС в сфере специализированной медицинской помощи, предоставляемой в стационарах, разнятся от региона к региону, вызывая дисбаланс финансового обеспечения в системе ОМС. В первичном звене здравоохранения размер подушевого норматива компенсации средств на лечение одного пациента постоянно меняется в течение года. В 75 регионах тарифы рассчитываются вручную, что снижает прозрачность и эффективность процесса. Рекомендации Счетной палаты: Пересмотреть подходы к формированию тарифов. Наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов и разработке методик их расчета. Подробнее на сайте СПРФ

Тарифная политика в сфере ОМС требует пересмотра По итогам недавней проверки Счетная палата выявила недостатки в системе тарифообразования в системе ОМС: Нет методик расчета тарифов на высокотехнологичную и специализированную медпомощь. Тарифы ОМС в сфере специализированной медицинской помощи, предоставляемой в стационарах, разнятся от региона к региону, вызывая дисбаланс финансового обеспечения в системе ОМС. В первичном звене здравоохранения размер подушевого норматива компенсации средств на лечение одного пациента постоянно меняется в течение года. В 75 регионах тарифы рассчитываются вручную, что снижает прозрачность и эффективность процесса. Рекомендации Счетной палаты: Пересмотреть подходы к формированию тарифов. Наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов и разработке методик их расчета.

Федеральным клиникам отправят дополнительные 6,3 млрд рублей на оплату медпомощи в ОМС Правительство распорядилось направить из НСЗ ФФОМС 6,3 млрд рублей для оплаты спецмедпомощи и ВМП в федеральных медцентрах. Сумма поступит к плановому финансированию клиник в 2025 году. Причины отправки допсредств не уточняются. Согласно отчету об исполнении бюджета ФФОМС, в 2024 году федмедцентры оказали такую медпомощь в ОМС на 223 млрд рублей, причем в декабре Правительство также отправляло дополнительный транш размером 8,3 млрд рублей. Механизм дофинансирования федклиник из запаса ФФОМС был введен в 2021-2022 годах для оперативного закрытия дефицита объемов медпомощи высокотехнологичных медцентров. Решение о дофинансировании медучреждений принимается как по заявкам ФФОМС и клиник, так и по инициативе вице-премьера РФ Татьяны Голиковой.

Ограбление века! 1,4 млрд долларов украли хакеры на Bybit

Счетная палата указала на необходимость пересмотра расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС Процесс расчета тарифов по оплате медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования ОМС нуждается в пересмотре и повышении прозрачности. Об этом говорится в отчете Счетной палаты РФ, который имеется в распоряжении ТАСС. "Процесс расчета тарифов на оплату медпомощи по ОМС требует пересмотра и повышения прозрачности. Как показал анализ Счетной палаты, тарифная политика в этой сфере имеет ряд существенных недостатков, которые приводят к формированию тарифов на оплату ОМС, не соответствующих реальной себестоимости", - говорится в отчете о результатах анализа практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее выплаты в 2023 году и истекшем периоде 2024 года. Из отчета следует, что ключевой проблемой стала методика расчета формул тарифов по видам и условиям помощи. Несовершенства также касаются специализированной помощи, которая оказывается в стационарах. В ходе анализа также было выявлено, что при расчете объема финансирования медорганизаций первичного звена ключевой показатель неоднократно пересматривается в течение года. Еще одной проблемой является отсутствие единой информационной системы, которая могла бы автоматизировать процесс расчета тарифов, - в 75 регионах России они рассчитываются в ручном режиме. По итогам анализа Счетная палата рекомендовала правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС, а также наделить ФАС России полномочиями по регулированию тарифов в этой сфере и разработке необходимых методик их расчета.

Счетная палата проанализировала тарифную политику в сфере ОМС. Главные выводы Счетная палата РФ выложила детализированный отчет по результатам аудита тарифной политики в сфере ОМС. Такой масштабный анализ в СП делают впервые. Запросив Минздрав, ФФОМС и изучив данные из региональных тарифных соглашений за 2023-2024 годы, эксперты пришли к выводу, что нормативная стоимость медпомощи не всегда была адекватна затратам клиник: по различным видам медпомощи были как случаи завышенных, так и недостаточных тарифов. Хотя такой вывод был сделан не впервые, аудиторы в своем отчете попытались доказать свою точку зрения на цифрах. Так, выборочный анализ показал, что в 2023 году система ОМС могла сэкономить минимум 42 млрд рублей, если бы тарифы формировались по более эффективным методикам. Также на конкретных данных от Минздрава был сделан вывод, что тарифы ВМП-I формируются в федеральном центре без учета региональных особенностей. Основой для указанных противоречий, как говорится в отчете, стали непрозрачность, недостаточность и неэффективность методик формирования различных видов тарифов – для оплаты высокотехнологичной, специализированной, амбулаторной медпомощи, диагностики и стоматологических услуг. Для исправления ситуации предложено подключить к формированию стоимости медпомощи ФАС, доработать алгоритмы расчета стоимости услуг и сделать процесс формирования тарифов максимально прозрачным и оцифрованным. Подробнее – по ссылке.

Счетная палата рекомендует правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС. Текущие недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения системы в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых не соответствует затратам, отмечает Счетная палата: В частности, не определена методика расчета затрат на единицу высокотехнологичной медпомощи. Фактически расчет производится на данных о расходах отдельных федеральных медорганизаций, перечень которых крайне ограничен от двух до шести . Есть также вопросы как считать тарифы на помощь в стационарах. По итогам анализа, Счетная палата рекомендовала правительству пересмотреть подходы к формированию тарифов на оказание медпомощи по ОМС и наделить ФАС полномочиями по регулированию тарифов в этой сфере а также разработке методологии их расчета. Также у ФФОМС отсутствует единая информационная система, позволяющая автоматизировать процесс расчета тарифов для финансового обеспечения медицинской помощи по ОМС, в результате чего в 75 регионах тарифы рассчитываются в «ручном» режиме, замечает Счетная палата. Страховой случай