Госдума обсудит новые принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС

В Госдуме рассмотрят вопрос формирования более прозрачной политики установления тарифов в системе ОМС. Устранение завышенных расценок на некоторые виды медпомощи будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности, говорится в материалах профильного комитета. Подробнее: #Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения

#Эксклюзив В Госдуме рассмотрят вопрос формирования более прозрачной политики установления тарифов в системе ОМС. Устранение завышенных расценок на некоторые виды медпомощи будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности, говорится в материалах профильного комитета.

Главное за 11 февраля Помощь друга ФАС просят подключить к формированию тарифов ОМС. Не те ВК Проект нового порядка работы врачебных комиссий вызвал вопросы у специалистов из-за расширения функционала и требования проводить заседания не реже раза в неделю, которое может оказаться бессмысленным для мелких больниц. Кроме того, в документе не урегулирован вопрос с назначением препаратов off-label. Обновили список Правительство утвердило изменения в перечень спиртосодержащих медицинских изделий, которые не подлежат госрегулированию. Из списка исключили 39 позиций и добавили 13. Нужна справедливость Минцифры предложило наделить Почту России правом реализации лекарственных препаратов в отделениях почтовой связи без фармацевтической лицензии. РААС выступила против неравных условий работы на розничном фармрынке.

Депутаты предложили отнять у страховщиков ОМС часть дохода от назначения штрафов клиникам Эти средства, по мнению парламентариев из фракции «Новые люди», лучше направить на допобразование медиков и закупку недорогого оборудования. Законопроект с такими поправками в № 326-ФЗ «Об ОМС» внесен в Госдуму 11 февраля. Принципиальная позиция разработчиков документа – СМО заинтересованы в наложении все большего количества штрафов и максимизации прибыли, о чем, по их мнению, говорит и статистика: в 2021 году страховщики получили после применения финансовых санкций 1,231 млрд рублей, а к 2023 году уже 2,033 млрд рублей. Принятие поправок, считают инициаторы, снизит финансовую нагрузку на медорганизации. «Существующий механизм распределения санкций может приводить к излишней формализации, предвзятости и иным злоупотреблениям в ходе осуществления контроля СМО с целью максимизации штрафов и иных санкций. Система контроля должна быть направлена на достижение целей сферы, в которой осуществляется контроль при рассматриваемых обстоятельствах - сферы охраны здоровья , а не на сбор штрафов и распределение их части в пользу контролеров», – гласит пояснительная записка. Ранее, в 2022 году, «Новые люди» уже пытались внести на рассмотрение Думы пакет смелых поправок в №326-ФЗ. Предлагалось отменить штрафы за нецелевые расходы клиник, использовать средства ОМС без ограничений структуры тарифы, упразднить запрет на сверхобъемы. Проект, однако, был отозван авторами.

Успей оформить подарок для тех, кто в теме. Жми и узнавай

В Госдуме планируют вынести на обсуждение принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС Как пишет «Медвестник», это связано с докладом Счетной палаты, где эксперты анализируют практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее оплаты в 2023 году и за 9 месяцев 2024-го. Документ сейчас готовится к публикации. В докладе, как пишет издание, подчеркивается, что недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых либо превышает затраты на оказание медпомощи, либо не покрывает их. В СП предполагают, что устранение завышенных расценок на медуслуги будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности в системе ОМС. Фактические расходы медорганизаций чаще завышаются при расчете стоимости норматива федеральных затрат на оказание услуг ВМП, отмечают аудиторы. В среднем речь идет о показателе в 13%. А дифференциация стоимости лечения внутри КСГ создает возможность применения «выгодных» для клиник тактик лечения заболеваний, говорится в докладе. В системе скорой помощи существенной дифференциации тарифов по регионам не выявлено, но сам норматив федеральных затрат занижен, утверждают в СП. Это же касается подушевого норматива, по которому финансируются поликлиники. В совокупности эти факторы влияют на финансовую устойчивость системы ОМС. В СП предлагают дать ФАС полномочия по регулированию тарифов в системе ОМС, в том числе по разработке методики расчета норматива затрат на оплату ВМП, включенной в базовую программу ОМС, расчету объемов для финансового обеспечения медпомощи, оплачиваемой по КСГ в стационарных условиях и дневных стационарах, а также по расчету стоимости некоторых видов диагностических услуг, выведенных из подушевого норматива. Речь о КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, патолого-анатомические исследования биопсийного материала и молекулярно-генетические исследования для диагностики онкозаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии.

Депутаты фракции «Новые люди» хотят оставить страховщиков ОМС без денег от штрафов с ЛПУ и направить средства «на дополнительное образование медиков и закупку медоборудования». Поправки в закон об ОМС отменяют получение страховщиками части штрафов и санкций, наложенных на клиники после экспертизы качества медпомощи и медико-экономической экспертизы МЭЭ . Сейчас это 15% от необоснованно предъявленных счетов и 25% от штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Как уверяют авторы проекта, если в 2021 страховщики ОМС получили со штрафов 1,231 млрд руб., то к 2023 сумма выросла уже до 2,033 млрд. Например, сумма штрафов за два упомянутых года выросла в Магаданской области – в 16,5 раза, Кировской области – в 6,3 раза, Алтайском крае – в 4,4 раза.

НОВОСТЬ ДНЯ Сегодня в Госдуме планируют вынести на обсуждение принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС Заседание связано с докладом Счетной палаты, в котором эксперты анализируют практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее оплаты в 2023 году и за 9 месяцев 2024-го. Документ сейчас готовится к публикации. В докладе указаны недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых либо превышает затраты на оказание медпомощи, либо не покрывает их. В Счётной палате предполагают, что устранение завышенных расценок на медуслуги будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности в системе ОМС. Фактические расходы медорганизаций чаще завышаются при расчете стоимости норматива федеральных затрат на оказание услуг ВМП, отмечают аудиторы. В среднем речь идет о показателе в 13%. А дифференциация стоимости лечения внутри КСГ создает возможность применения «выгодных» для клиник тактик лечения заболеваний, говорится в докладе. В системе скорой помощи существенной дифференциации тарифов по регионам не выявлено, но сам норматив федеральных затрат занижен, утверждают в СП. Это же касается подушевого норматива, по которому финансируются поликлиники. В совокупности эти факторы влияют на финансовую устойчивость системы ОМС. Прямая трансляция заседаний Государственной Думы России #НовостьДня