Госдума обсудит новые принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС

В Госдуме рассмотрят вопрос формирования более прозрачной политики установления тарифов в системе ОМС. Устранение завышенных расценок на некоторые виды медпомощи будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности, говорится в материалах профильного комитета. Подробнее: #Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения

#Эксклюзив В Госдуме рассмотрят вопрос формирования более прозрачной политики установления тарифов в системе ОМС. Устранение завышенных расценок на некоторые виды медпомощи будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности, говорится в материалах профильного комитета.

Главное за 11 февраля Помощь друга ФАС просят подключить к формированию тарифов ОМС. Не те ВК Проект нового порядка работы врачебных комиссий вызвал вопросы у специалистов из-за расширения функционала и требования проводить заседания не реже раза в неделю, которое может оказаться бессмысленным для мелких больниц. Кроме того, в документе не урегулирован вопрос с назначением препаратов off-label. Обновили список Правительство утвердило изменения в перечень спиртосодержащих медицинских изделий, которые не подлежат госрегулированию. Из списка исключили 39 позиций и добавили 13. Нужна справедливость Минцифры предложило наделить Почту России правом реализации лекарственных препаратов в отделениях почтовой связи без фармацевтической лицензии. РААС выступила против неравных условий работы на розничном фармрынке.

Депутаты предложили отнять у страховщиков ОМС часть дохода от назначения штрафов клиникам Эти средства, по мнению парламентариев из фракции «Новые люди», лучше направить на допобразование медиков и закупку недорогого оборудования. Законопроект с такими поправками в № 326-ФЗ «Об ОМС» внесен в Госдуму 11 февраля. Принципиальная позиция разработчиков документа – СМО заинтересованы в наложении все большего количества штрафов и максимизации прибыли, о чем, по их мнению, говорит и статистика: в 2021 году страховщики получили после применения финансовых санкций 1,231 млрд рублей, а к 2023 году уже 2,033 млрд рублей. Принятие поправок, считают инициаторы, снизит финансовую нагрузку на медорганизации. «Существующий механизм распределения санкций может приводить к излишней формализации, предвзятости и иным злоупотреблениям в ходе осуществления контроля СМО с целью максимизации штрафов и иных санкций. Система контроля должна быть направлена на достижение целей сферы, в которой осуществляется контроль при рассматриваемых обстоятельствах - сферы охраны здоровья , а не на сбор штрафов и распределение их части в пользу контролеров», – гласит пояснительная записка. Ранее, в 2022 году, «Новые люди» уже пытались внести на рассмотрение Думы пакет смелых поправок в №326-ФЗ. Предлагалось отменить штрафы за нецелевые расходы клиник, использовать средства ОМС без ограничений структуры тарифы, упразднить запрет на сверхобъемы. Проект, однако, был отозван авторами.

Депутаты предложили лишить страховщиков ОМС доходов от штрафов клиникам Взамен инициаторы считают необходимым отправлять эти же средства на допобразование медиков и закупку медоборудования. По мнению авторов проекта, страховые медорганизации нацелены на максимизацию своих доходов, о чем говорит ежегодно растущая сумма заработка от штрафов. Сейчас, согласно № 326-ФЗ, страховые компании получают 15% от необоснованно предъявленных счетов клиник после экспертизы качества медпомощи, столько же после медико-экономической экспертизы и 25% от суммы штрафов, которые медорганизации выплачивают за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

НОВОСТЬ ДНЯ Депутаты предложили забрать у медицинских страховых компаний часть дохода от назначения штрафов медорганизаций Эти средства, по мнению депутатов, лучше направить на дополнительное образование медиков и закупку недорогого оборудования. Законопроект с такими поправками в № 326-ФЗ внесен в Госдуму 11 февраля. Принципиальная позиция разработчиков документа – СМО заинтересованы в наложении все большего количества штрафов и максимизации прибыли. Принятие поправок, считают инициаторы, снизит финансовую нагрузку на медорганизации. «Существующий механизм распределения санкций может приводить к излишней формализации, предвзятости и иным злоупотреблениям в ходе осуществления контроля СМО с целью максимизации штрафов и иных санкций. Система контроля должна быть направлена на достижение целей сферы, в которой осуществляется контроль при рассматриваемых обстоятельствах - сферы охраны здоровья , а не на сбор штрафов и распределение их части в пользу контролеров», – гласит пояснительная записка. #НовостьДня

Твой личный ИИ — отвечает, объясняет, помогает

В Госдуме планируют вынести на обсуждение принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС Как пишет «Медвестник», это связано с докладом Счетной палаты, где эксперты анализируют практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее оплаты в 2023 году и за 9 месяцев 2024-го. Документ сейчас готовится к публикации. В докладе, как пишет издание, подчеркивается, что недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых либо превышает затраты на оказание медпомощи, либо не покрывает их. В СП предполагают, что устранение завышенных расценок на медуслуги будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности в системе ОМС. Фактические расходы медорганизаций чаще завышаются при расчете стоимости норматива федеральных затрат на оказание услуг ВМП, отмечают аудиторы. В среднем речь идет о показателе в 13%. А дифференциация стоимости лечения внутри КСГ создает возможность применения «выгодных» для клиник тактик лечения заболеваний, говорится в докладе. В системе скорой помощи существенной дифференциации тарифов по регионам не выявлено, но сам норматив федеральных затрат занижен, утверждают в СП. Это же касается подушевого норматива, по которому финансируются поликлиники. В совокупности эти факторы влияют на финансовую устойчивость системы ОМС. В СП предлагают дать ФАС полномочия по регулированию тарифов в системе ОМС, в том числе по разработке методики расчета норматива затрат на оплату ВМП, включенной в базовую программу ОМС, расчету объемов для финансового обеспечения медпомощи, оплачиваемой по КСГ в стационарных условиях и дневных стационарах, а также по расчету стоимости некоторых видов диагностических услуг, выведенных из подушевого норматива. Речь о КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопические диагностические исследования, патолого-анатомические исследования биопсийного материала и молекулярно-генетические исследования для диагностики онкозаболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии.

Депутаты фракции «Новые люди» хотят оставить страховщиков ОМС без денег от штрафов с ЛПУ и направить средства «на дополнительное образование медиков и закупку медоборудования». Поправки в закон об ОМС отменяют получение страховщиками части штрафов и санкций, наложенных на клиники после экспертизы качества медпомощи и медико-экономической экспертизы МЭЭ . Сейчас это 15% от необоснованно предъявленных счетов и 25% от штрафов за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. Как уверяют авторы проекта, если в 2021 страховщики ОМС получили со штрафов 1,231 млрд руб., то к 2023 сумма выросла уже до 2,033 млрд. Например, сумма штрафов за два упомянутых года выросла в Магаданской области – в 16,5 раза, Кировской области – в 6,3 раза, Алтайском крае – в 4,4 раза.

НОВОСТЬ ДНЯ Сегодня в Госдуме планируют вынести на обсуждение принципы формирования тарифов на медпомощь в системе ОМС Заседание связано с докладом Счетной палаты, в котором эксперты анализируют практики установления тарифов на оплату медпомощи по ОМС и применения способов ее оплаты в 2023 году и за 9 месяцев 2024-го. Документ сейчас готовится к публикации. В докладе указаны недостатки нормативно-правового и методологического обеспечения в ряде случаев приводят к формированию тарифов, размер которых либо превышает затраты на оказание медпомощи, либо не покрывает их. В Счётной палате предполагают, что устранение завышенных расценок на медуслуги будет способствовать сокращению необеспеченной финансовой потребности в системе ОМС. Фактические расходы медорганизаций чаще завышаются при расчете стоимости норматива федеральных затрат на оказание услуг ВМП, отмечают аудиторы. В среднем речь идет о показателе в 13%. А дифференциация стоимости лечения внутри КСГ создает возможность применения «выгодных» для клиник тактик лечения заболеваний, говорится в докладе. В системе скорой помощи существенной дифференциации тарифов по регионам не выявлено, но сам норматив федеральных затрат занижен, утверждают в СП. Это же касается подушевого норматива, по которому финансируются поликлиники. В совокупности эти факторы влияют на финансовую устойчивость системы ОМС. Прямая трансляция заседаний Государственной Думы России #НовостьДня

Тарифная политика на медицинскую помощь в системе ОМС должна стать более прозрачной. Для этого к их формированию могут подключить Федеральную антимонопольную службу. Хуже всего сбалансированы расценки на оплату первичной медпомощи — их утверждают тарифные комиссии регионов и часто по остаточному принципу. «МВ» обобщил высказывания участников заседания Комитета Госдумы по охране здоровья, где 12 февраля обсуждались проблемы финансирования в системе ОМС. Подробнее: #Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения