profneurologist

Хроническая бессонница и когнитивные риски Исследователи из Mayo Clinic обнаружили что хроническая бессонница у пожилых людей напрямую связана с ускоренным когнитивным снижением и более высоким риском деменции Результаты недавно опубликовал Neurology В исследование вошли 2750 участников без деменции на старте средний возраст 70 лет 49 женщины Наблюдение длилось в среднем 5 6 года Ключевые результаты Бессонница ускоряла снижение глобального когнитивного балла на 0 011 в год Риск когнитивного дефицита увеличивался на 40 Сочетание бессонницы с укорочением сна ассоциировалось с худшими показателями когнитивных тестов большим объёмом гиперинтенсивности белого вещества ГБВ и более высоким накоплением амилоида на ПЭТ Напротив пациенты с бессонницей но с увеличением продолжительности сна имели меньшую нагрузку ГБВ Использование снотворных не влияло на когнитивные показатели и риск когнитивного дефицита Авторы исследования пришли к выводу что хроническая бессонница значимый фактор риска когнитивного ухудшения и патологии мозга у пожилых То есть у таких пациентов необходима оценка сна и поиск немедикаментозных способов коррекции Профессия невролог

Болезнь Паркинсона можно будет диагностировать по ЭЭГ исследованиям Учёные Центра цифровой медицины Сеченовского университета разработали нейросеть для выявления болезни Паркинсона по результатам ЭЭГ исследований с точностью до 97 Модель распознает частотные аномалии характерные для этой патологии В дальнейшем на основе нейросети планируется создать цифровой сервис для ранней диагностики болезни Паркинсона по данным ЭЭГ В перспективе с его помощью врачи смогут быстро и точно ставить предварительный диагноз и назначать исследования для его подтверждения Для этого нужно собрать большой датасет с данными ЭЭГ пациентов с различными стадиями развития болезни Паркинсона что позволит дообучить модель до нужного уровня Медкарта

После использования ChatGPT мужчина заменил соль на бромид натрия 60-летний мужчина, увлекавшийся вопросами здорового питания, решил полностью отказаться от поваренной соли. В переписке с ChatGPT он получил представление, что её можно заменить на бромид натрия, и заказал его в интернете. Три месяца спустя пациент поступил в приёмное отделение с жалобами на попытки соседа его отравить. Он отказывался пить предложенную воду, утверждал, что дистиллирует её сам, и придерживается крайне ограниченной вегетарианской диеты. При сборе анамнеза бромид натрия он не упомянул. Обследование выявило множественные дефициты витаминов, но основной проблемой оказалась тяжёлая интоксикация бромом. Концентрация брома в крови достигала 1700 мг/л при норме 0,9-7,3 мг/л. В первый день госпитализации состояние ухудшилось: усилилась паранойя, появились зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент попытался покинуть стационар, после чего был переведён на недобровольное психиатрическое лечение и получил антипсихотическую терапию. Три недели лечения потребовалось, чтобы очистить организм пациента и привести его в норму. Уже после купирования психоза пациент рассказал, что три месяца вместо хлорида натрия употреблял бромид натрия. Он также сообщил, что эта идея пришла к нему из ответов ChatGPT. Врачи оказались исследователями и решили проверить, что пишет ChatGPT. В ответах на их текстовые запросы ChatGPT действительно упоминал бромид, но с оговорками, указывая на его непищевое применения, включая дезинфекцию. Вероятно, пациент неверно истолковал слова ИИ. Случай опубликован в Annals of Internal Medicine: Clinical Cases. Профессия – невролог

Выявлена новая группа крови Уникальный случай произошёл в Южной Индии. У 38-летней женщины, госпитализированной для кардиохирургического вмешательства, выявили ранее неизвестный антиген группы крови. При стандартном анализе её группа определялась как O Rh+, однако ни один из донорских образцов с O-положительной кровью не подошёл по совместимости. Пациентку направили в лабораторию при Центре крови Rotary Bangalore TTK. Специалисты установили, что её кровь демонстрировала панреактивность – полную несовместимость со всеми тест-системами. Заподозрив наличие редкой или неизвестной антигенной структуры, специалисты проверили 20 родственников пациентки. Ни один не оказался совместим. Хирургическое вмешательство удалось провести без трансфузии, благодаря слаженной работе врачей. Тем временем образцы крови направили в Международную референтную лабораторию по группам крови IBGRL, Бристоль, Великобритания . Десятимесячное исследование подтвердило: у пациентки выявлен ранее неописанный антиген, относящийся к системе Cromer. Новый антиген получил название CRIB – от Cromer India Bangalore. Это название официально представили на 35-м Региональном конгрессе Международного общества трансфузиологии ISBT в Милане. Женщина стала первым человеком в мире, у кого идентифицировали этот антиген. Профессия – кардиолог

ИИ поможет отбирать пациентов на операции при инсульте В Москве проходит клиническую проверку новая система искусственного интеллекта, предназначенная для диагностики инсульта и отбора пациентов на хирургическое вмешательство. Разработку создали специалисты ГКБ им. И.В. Давыдовского совместно с московской инновационной компанией. Система интегрируется в цифровую инфраструктуру стационара и автоматически анализирует КТ и МРТ-снимки. Она помогает быстро принять решение о целесообразности операции при ишемическом инсульте и выбрать оптимальную тактику ведения пациента. Но итоговое решение остаётся за врачом. Новую ИТ-систему протестировали в инсультном центре ГКБ им. И.В. Давыдовского. Если клиническая валидация подтвердит эффективность технологии, систему планируют масштабировать на всю столичную службу помощи пациентам с инсультом. Профессия – невролог

Применение клинических рекомендаций Президент Владимир Путин подписал закон, который наделяет Минздрав правом утверждать специальный порядок применения клинических рекомендаций КР . Выделили главное: С 1 января 2025 года все медицинские учреждения и врачи в России обязаны оказывать помощь на основе КР. Минздрав теперь будет не только утверждать КР, но и устанавливать порядок их применения, а также контролировать их состав, пересмотр и научную обоснованность. Несмотря на обязательность КР, врачи сохраняют свободу выбора тактики лечения, в зависимости от состояния пациента. В спорных случаях решение должно приниматься на консилиуме. Недоступность помощи из-за отсутствия оборудования, лицензии или специалистов требует перенаправления пациента в другое учреждение в том числе через телемедицину . КР не имеют статуса нормативного акта и не могут использоваться при проверках – за их несоблюдение не наступает ответственность. Поправки к закону о биобезопасности предусматривают создание единого реестра продукции и организаций, необходимых для биобезопасности, с порядком ведения, утверждаемым правительством. Профессия – эндокринолог

Измерить старение теперь можно по МРТ Учёные из Университета Дьюка, Гарварда и Университета Отаго в Новой Зеландии разработали инструмент, который может определить, насколько быстро человек стареет, пока он ещё относительно здоров. Новый алгоритм под названием DunedinPACNI предсказывает когнитивные нарушения и развитие деменции, будущие хронические заболевания и даже приблизительный срок жизни только по одной МРТ головного мозга. В отличие от большинства «часов старения», основанных на срезах МРТ людей разного возраста, DunedinPACNI опирается на почти 50 лет наблюдения за одной и той же когортой из 1037 человек, родившихся в городе Данидин. Каждые несколько лет у участников измеряли АД, ИМТ, уровень глюкозы и холестерина, функции лёгких и почек, а также степень рецессии дёсен. Эти данные легли в основу «скорости старения» – комплексного показателя, отражающего темп физиологического износа организма. Алгоритм DunedinPACNI обучили по МРТ головного мозга 860 участников в возрасте 45 лет и затем протестировали на других выборках из разных стран. DunedinPACNI показал высокую точность вне зависимости от этнической и социальной принадлежности. Авторы считают, что ранняя диагностика по этим «часам» может дать шанс на вмешательство до наступления необратимого повреждения нейронов. Его можно использовать для отбора пациентов в исследования и оценки эффективности профилактических стратегий при риске деменции. Коллеги, как вам идея такого скрининга? Профессия – невролог

Мужчина скончался, попав в аппарат МРТ 61-летний мужчина умер после того, как его затянуло в аппарат магнитно-резонансной томографии в медицинском центре. На нём была тяжёлая металлическая цепь, которую он использовал для силовых тренировок. Мужчина без разрешения вошёл в кабинет МРТ медицинского центра в штате Нью-Йорк, во время работы аппарата. Его жена сообщила местным СМИ, что позвала мужа в кабинет МРТ после сканирования коленного сустава, чтобы он помог ей. Но его отбросило к аппарату и втянуло внутрь, как только он вошёл. Позже медики констатировали смерть. «У мужчины на шее была большая металлическая цепь, из-за которой его затянуло в аппарат, что привело к травме», – сообщило полицейское управление округа Нассау, которое расследует инцидент. Профессия – невролог

10 млрд рублей на «лекарства» без доказанной пользы: что реально закупают регионы для пациентов В 2024 году регионы России потратили около 10 млрд ₽ на закупки гомеопатии, БАДов и фитопрепаратов, не входящих в клинические рекомендации. Это почти две трети всех закупок вне КР 16,2 млрд ₽ , сообщает «Б3-Мед». Что именно закупали: При раке носоглотки – аир, ромашку, кору дуба, шалфей, перечную мяту. Для пациентов с нейроэндокринными опухолями – зверобой, пижму, расторопшу. Для беременных и пациентов с синдромом раздражённого кишечника – подорожник на 19 млн ₽ . Очень популярна календула – закупки почти на 9 млн ₽. Регионы-лидеры закупок: Якутия, Удмуртия, Чечня, Карачаево-Черкесия, Дагестан, Архангельская и Ленинградская области, Ставропольский и Красноярский края, Чукотка. Онкологи предупреждают: такие препараты не просто бесполезны при раке – они могут мешать действию основной терапии. Важный нюанс: не все закупки вне КР – это ошибка. Например, на редкие и орфанные препараты церлипоназа альфа, мекасермин, алглюкозидаза альфа для генетических заболеваний ушло около 4,5 млрд ₽. Эксперты предупреждают: Фитопрепараты и БАДы могут вызывать поражения печени и серьёзные осложнения. Отсутствие стандартизованной дозировки и доказательств безопасности делает такие назначения рискованными. Профессия – офтальмолог

Стала известна цена на рисдиплам от Промомеда Федеральная антимонопольная служба РФ согласовала стоимость первого отечественного дженерика рисдиплама от российской фармкомпании «Промомед» для терапии спинальной мышечной атрофии. Это аналог препарата «Эврисди» от швейцарской Roche. Цена на дженерик на 48% ниже, чем на оригинальный препарат «Эврисди». 311 887 руб. против 605 605 руб. соответственно. Профессия – невролог