Прокуратура расследует нецелевое использование средств ОМС в рязанской и костомукшской больницах

#Костомукша #деньги ‍ Главврач больницы подделывала документы о лечении пациентов, чтобы получать премии. В Костомукше следователи пришли с обысками к бывшему исполняющему обязанности главного врача межрайонной больницы. Как рассказали в Следкоме, она с марта по декабрь 2023 года, используя служебные полномочия, вносила в информационную систему данные, что пациенты проходили реабилитацию, но на самом деле лечения не было. Так врач хотела выполнить план больницы. После получения недостоверных отчетов фонд обязательного медицинского страхования Карелии переводил на расчетный счет больницы деньги. Всего 1 миллион 200 тысяч рублей. За выполнение плана главврач получала премии. Возбуждено уголовное дело по статьям злоупотребление должностными полномочиями и служебный подлог.

Главврач рязанской больницы направил средства ОМС на выплаты персоналу Прокуратура выявила нарушение бюджетного законодательства в одной из больниц Рязанской области. Руководство учреждения использовало средства фонда ОМС на выплату зарплат медперсоналу за дежурства на избирательных участках во время выборов, хотя программа обязательного медицинского страхования таких расходов не предусматривает. В связи с этим прокуратура внесла представление главному врачу с требованием вернуть средства в фонд ОМС и возбудила дело о нецелевом расходовании бюджетных средств Что по страхованию? Подпишись

В районной больнице произошел спор между главным врачом и начмедом. Заместитель главного врача Ирина уговаривает приобрести холодильник для хранения медикаментов из средств ОМС , однако главный врач Олег считает что так делать нельзя. Ответ эксперта: По нашему мнению, указанные расходы можно оплатить за счет средств ОМС. Медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования пп. 5 п. 2 ст. 20 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ . Направления расходования средств ОМС определяются структурой тарифа, которая устанавливается территориальной программой ОМС субъекта РФ и в части базовой программы ОМС включает в себя расходы, указанные в ч. 7 ст. 35 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, в том числе расходы на приобретение основных средств оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу. Проверка соблюдения обязательств медицинской организации по использованию средств ОМС осуществляется по видам медицинской помощи и по структуре тарифа на оплату медицинской помощи Приказ Минздрава России от 26.03.2021 № 255н , т.е. нецелевыми являются расходы, которые не предусмотрены структурой тарифа и/или направлены на цели, не связанные с реализацией территориальной программы ОМС. Расходы, которые соответствуют структуре тарифа ОМС и необходимы для обеспечения деятельности медорганизации в рамках территориальной программы ОМС, не должны признаваться нецелевыми. При расходовании средств ОМС необходимо учитывать, что ФФОМС в Письме от 23.07.2013 № 5423/21-и указывал на недопустимость ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования затраты расходы медорганизации будут возмещаться исключительно за счет средств ОМС. Критерии и алгоритм решения задачи распределения затрат по различным источникам финансирования в разрезе видов деятельности рассмотрены в разд. 3 Письма ФФОМС №5423/21-и.

Ограбление века! 1,4 млрд долларов украли хакеры на Bybit

В Карелии и.о. главврача межрайонной больницы ради премий и выполнения показателей «обокрала» фонд ОМС на 1,2 млн рублей Исполняющую обязанности главного врача межрайонной больницы в городе Костомукше обвиняют в злоупотреблении полномочиями и служебном подлоге ч. 1 ст. 285 и ч. 1 ст. 292 УК РФ . С мая по декабрь она вносила фиктивные сведения в информационную систему здравоохранения о том, что пациенты якобы проходили медицинскую реабилитацию. Таким образом она «выполняла» плановые показатели, за что получала премии. Фонд ОМС оплатил фиктивные медицинские услуги на 1,2 млн рублей. Следователи уже провели обыски и изъяли документы, проводится сбор и закрепление доказательной базы.

В Рязани за счёт ОМС оплатили врачам дежурства на избирательных участках Прокуратура возбудила дело об административном правонарушении. Как сообщает пресс-служба региональной прокуратуры, за счёт средств фонда ОМС руководство одной из больниц выплатило зарплату. Точнее, за счет ОМС медперсонал получил зарплату за время дежурства на избирательных участках в период выборов, проведённых в прошлом году. Прокуратура внесла руководителю учреждения представление, где потребовала вернуть деньги в фонд ОМС. Возбуждено дело о нецелевом расходовании бюджетных средств.

А вот и свежая история о том, как такая премия ТФОМС за выполнение плана может сломать карьеру медицинского руководителя. Следователи Карелии расследуют сейчас уголовное дело и.о. главного врача одной из больниц республики. Женщину обвиняют в том, что она, используя свое служебное положение, подавала фиктивные данные в территориальный фонд ОМС. Якобы, пациенты в больнице проходили медицинскую реабилитацию, а на самом деле, как вы понимаете, ничего такого не было. Всё ради злополучных плановых показателей. Установлено, что фейковые записи в информационную систему делались с марта по декабрь 2023 года, т.е. всего 10 месяцев. За фактически не оказанные услуги больница получила 1,2 млн. рублей. Обыски, изъятие медицинской документации – через всё это руководитель больницы уже прошла. Следователи сейчас закрепляют доказательную базу по двум уголовным статьям: злоупотребление должностными полномочиями ч. 1 ст. 285 УК РФ , служебный подлог ч. 1 ст. 292 УК РФ . Казалось бы, больница нажилась на липовой реабилитации. Но проблема-то куда глубже. Судя по огромному количеству уголовных дел, связанных с приписками по диспансеризации, гонкой за эффективностью работы и другим подобным историям, получить «по шапке» от начальника медики боятся больше, чем уголовных дел. Страшно отказать руководству: не так посмотрят, а то и рублем накажут. Что делать? Выстраивать нормальную коммуникацию, объяснять свои риски и риски для клиники. Нашим студентам «Вакцины от проблем» мы как раз передаем такие навыки общения, которые помогают работать спокойно, уверенно и без угроз «сверху». Это касается не только врачей, но и руководителей – ведь у них тоже есть свои планы и свои начальники. Как вы думаете, почему медики зная, что приписки могут обернуться уголовными делами, все-равно больше боятся начальства? Видео предоставлено СУ СК России по Республике Карелия.

Суды запретили применять завышенные тарифы ОМС только на основании наличия в клинике дорогостоящего оборудования Суды трех инстанций пришли к выводу, что специальные высокие тарифы ОМС для клиник, имеющих дорогостоящее оборудование, могут применяться только в случаях с использованием такой медтехники, а не ко всем профильным госпитализациям. Штраф от страховой компании и ТФОМС за неоднократное применение повышенного тарифа получил Ивановский роддом №1. Учреждение пыталось оспорить санкцию, заявив, что если клиника будет разделять оплату рядовых и более сложных случаев, то ей не хватит средств для обслуживания и ремонта реанимационного оборудования. В судах проанализировали нормативную логику и пришли к выводу, что применение специальных КСГ всегда сопряжено с фактической сложностью медпомощи и не зависит от финансовых возможностей медорганизации и региона для ликвидации износа оборудования. На том, что средства системы ОМС предназначены в первую очередь для оплаты медпомощи, а не для инфраструктурных трат, ранее настаивал Минздрав РФ. По мнению ведомства, закупка оборудования должна ложиться в первую очередь на плечи регионального бюджета.