Анализ Mains Lab: Завышение счетов по ДМС на 300 млн рублей в первой половине 2024 года

Российские клиники назначили лишние процедуры по ДМС на 300 млн рублей за первые 6 месяцев 2024 года. По данным Mains Lab, треть этой суммы оплачено за неоказанные услуги. В страховых компаниях считают, что до 5% услуг либо не были необходимы пациентам, либо вообще не оказывались.

За первое полугодие 2024 года российские клиники назначили лишние процедуры по ДМС на 300 млн рублей, следует из данных Mains Lab, которая проверила счета 80% российского рынка ДМС. Треть этой суммы оплачено за неоказанные услуги.

Проверки выявили, что за шесть месяцев 2024 года медучреждения завысили счета пациентам с ДМС на 300 млн рублей Российские медицинские учреждения за первые полгода 2024 года завысили счета для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования ДМС на 300 млн рублей – это десятки тысяч случаев. В этом году их выявляют на 30% чаще, чем в прошлом, сообщили аналитики IT-компании Mains Lab. Такие результаты они получили, изучив 80% российского рынка ДМС. Обычно – это случаи избыточного назначения пациентам анализов и консультаций, которые не нужны при их заболевании, либо по факту неоказанные услуги. Раньше нарушения чаще всего выявляли при оказании стоматологической помощи, но сейчас в этой области такие ситуации стали единичными. Сейчас чаще встречаются случаи завышения необходимого объема обследований в поликлиниках. Кроме того, в предыдущие годы клиники часто злоупотребляли выпиской различных процедур, которые назначают курсом – например, массажи. Однако сейчас страховые компании стали строже контролировать их выписку еще на этапе предварительного согласования. Чтобы выявить приписки или гипердиагностику, страховые компании используют искусственный интеллект, работу страховых агентов, а также консультации врачей-специалистов. Также и сами клиники проверяют сформированные счета, корректировку прейскурантов, информирование и обучение врачей.

Случаи завышения счетов от медицинских учреждений для пациентов по договорам добровольного медицинского страхования в этом году выявляют на 30% чаще, чем в прошлом. Об этом рассказали «Известиям» аналитики IT-компании Mains Lab, которая проверила счета 80% российского рынка ДМС. Выяснилось, что в большинстве случаев пациентам назначают ненужные или избыточные анализы и консультации. Страховые компании пытаются бороться с такой практикой, проверяя отчеты из клиник, используя в том числе и возможности искусственного интеллекта. с Известия В каком мире это происходит, х.з. В большинстве клиник, не то, что в рамках ДМС, просто в частном порядке [за твои же деньги] х назначат лишний анализ, УЗИ или МРТ. подписывайтесь на прогнозы и аналитика

Российские медучреждения завысили стоимость своих услуг на ₽300 миллионов только по итогам первого полугодия. Это касается пациентов с полисом ДМС, которым часто назначают ненужные процедуры или анализы либо просто записывают в счет неоказанные услуги. Такие пациенты редко заботятся об итоговой сумме и проверяют чеки, поскольку оплачивать счет будет страховая.

Исследование: медорганизации завысили счета для пациентов по ДМС на 300 млн рублей Специалисты российского разработчика IT-решений для страхового рынка Mains Lab проанализировали 80% всех счетов российского рынка ДМС за первые шесть месяцев 2024 года. Выяснилось, что медицинские организации завысили счета для пациентов на 300 млн рублей. Треть от этой суммы составляет оплата за неоказанные услуги. Аналитики уточнили, что случаи как приписок, так и избыточно выписанных направлений на анализы, стали выявлять на 30% чаще. Специалисты полагают, что рост их числа может быть связан с проведением более тщательных проверок убытков. В Mains Lab полагают, что чаще всего счета завышают при гипердиагностике – пациенту назначают множество анализов и исследований, не требующихся при выставленном диагнозе. Процедуры проводят «на всякий случай». Ранее клиники злоупотребляли выпиской различных процедур, которые проходят курсом. Но сейчас страховые компании строже контролируют такие назначения на этапе предварительного согласования. В абсолютном выражении речь идет о десятках тысяч услуг – примерно 1,5% от всех выставленных счетов. #исследование #дмс

Случаи завышения счетов от медучреждений для пациентов по полису ДМС в этом году выявляют на 30% чаще. Всего российские клиники за половину 2024 года назначили ненужные процедуры и анализы на 300 млн руб. Подробнее: #Медвестник #Здравоохранение #Организация_здравоохранения

Согласно отчету компании Mains Lab, за первое полугодие 2024 года российские клиники назначили излишние процедуры по программе ДМС на сумму 300 млн рублей. Анализ был проведен на основе данных, охватывающих 80% всех заказов на рынке медицинского страхования в России. Из этой суммы треть была уплачена за услуги, которые фактически не были предоставлены.

По данным Mains Lab, за I полугодие 2024 года российские клиники назначили лишние процедуры по ДМС на 300 млн рублей. Треть этой суммы оплачено за неоказанные услуги.

Российские поликлиники и больницы завысили счета для пациентов по ДМС IT-компании проанализировали 80% российского рынка ДМС. Завышенные счета, как выяснилось, стали выставлять на 30% чаще. В большинстве случаев речь идет о ненужных или избыточных анализах и консультациях. Клиники часто заставляют врачей назначать много исследований, чтобы получить больше денег. Это не всегда необходимо и может быть вредно для пациентов, считают эксперты. Чтобы защитить себя, пациенты должны: ‍ Самостоятельно изучать информацию о необходимых исследованиях. ‍ Получать второе мнение от другого врача. Жаловаться на необоснованные назначения.